主任提问：指测血糖为什么要用医用酒精消毒？[漓峰]

在指测血糖时，临床上会遇到一些问题。

问题 1. 消毒与不消毒所得的血糖值有区别吗？

@断**鸟：我在某三甲医院进修，发现他们在测血糖时是不给病人消毒的，只告诉病人保持手部清洁干燥。我们医院是用医用酒精消毒的。想问测血糖时，手指用医用酒精消毒与让病人洗干净手再测，所得的血糖值有没有区别？

先来看指测血糖对皮肤准备要求的依据：

§   美国糖尿病协会（ADA）推荐用肥皂、流动水洗手作为指测血糖前的皮肤准备。

§   我国《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》（卫办医政发〔2010〕209 号）：「用 75%医用酒精擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺」作为指测血糖前的皮肤准备，并提出「皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域」。

可见，依据来自于中美两国对指测血糖前的皮肤准备所推荐的方法。

话题 2. 测指尖血糖为什么要用酒精？

@特立***：指尖血糖要用医用酒精消毒，到底是为什么呢？昨天面试，内分泌科主任问了这个问题，我说会影响结果，他说不全面。求指导。  

指测血糖用医用酒精消毒作为皮肤准备要求的依据，看了话题 1 应该有了答案。

美国可能从患者自测的便利角度出发，并对其自觉性有较高的信心，在医务人员到来前依靠患者自觉对指测血糖前做皮肤准备。

而我国可能从测试数据的逻辑严密性出发，通过 75%医用酒精消毒，既将皮肤准备时间缩短（医用酒精挥发快，比流动水晾干所需时间短），同时流程又较为可靠（消毒皮肤准备为专业的医护人员亲自操作），另外为了保证数据的精确度，测量采用第二滴血作为样本，理论上降低了 75% 医用酒精消毒剂对结果的影响。